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＊郵便番号 送料も併せてお知らせいたします。（県名でも可）
＊依頼品の種類・大きさ 例）ハンドバッグ・B5サイズ　　例）Ｔシャツ長袖
＊依頼品のブランド・銘柄 例）ヴィトンのスピーディ　例）エルメスのフールトゥ　例）組曲　例）特にない
＊依頼品の素材 例）絹５０％・綿５０％　　例）スウェード（裏地ポリ）　　例）キャンバス+革
＊依頼品の付属品 皮革 毛皮 ラメ糸 ビーズ・スパン
＊依頼品の付帯加工 例）オイルコーティング　　例）シワ加工　　例）ビニールコーティング
＊依頼品の色・柄 例）茶一色　　例）布地部分はアイボリー、革はこげ茶　　例）白地に赤の水玉
＊トラブル箇所・範囲 例）袖口に大きく　　例）全体的に　　例）前のほうに１ｃｍ×5箇所くらい
＊トラブル内容 染み　 黄ばみ　 焼け　 色移り　 色抜け　 その他
＊考えられるトラブルの原因 例）洗濯のときの漂白剤　　例）赤ワイン　　例）クリーニング屋では？
＊トラブルへの処置 何もしてない 洗濯 クリーニング その他
＊ご予算 5000円まで 10000円まで 20000円まで 30000円まで よくわからない
その他補足事項
確認 ・・・

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